Диагностика экземы, дифференциальная диагностика

Диагностика экземы в ясно выраженных случаях легка и едва ли может случиться, чтобы экзема могла быть принята за какое-либо другое кожное заболевание. Основными данными для диагностики острых случаев является полиморфизм эффлоресценций, мокнутие, явле­ния очень поверхностного воспаления при ничтожности размеров от­дельных элементов. Относительное значе­ние имеют субъективные беспокойства (зуд) и анамнез, а также ло­кализация процесса.

Острая эритематозная экзема лица по первому впечатлению по­хожа на рожистый процесс, который отличается от экземы наличием плотного инфильтрата и напряженности кожи, резкими, возвышен­ными границами, значительной болезненностью при ощупывании, от­сутствием резкого зуда и повышенной температурой. Сопровождаю­щаяся полиморфизмом сыпи многоформенная экссудативная эритема легко отличается от экземы своей локализацией (тыл кистей и стоп и разгибательные поверхности конечностей), разнообразием размеров отдельных элементов, своеобразным цветом их, резкими очертаниями, сопутствующими явлениями и течением. Болезнь Дюринга, которой тоже свойственен полиморфизм сыпи, отличается от экземы наклонностью давать групповое расположение сыпных элементов, разнообразием размеров отдельных элементов, отсутствием диффузного ха­рактера поражений, течением. Пузырьковые кожные болезни легко отличаются от экземы отсутствием полиморфизма и разлитого/сопро­вождающегося мокнутием воспалительного состояния кожи. В частности пузырьковый стригущий лишай отличается резкими границами очагов поражения, наклонностью к образованию кольцевидных форм с явлениями обратного развития в центральных частях. Простой гер­пес тоже отличается резкими границами микроциклических очертаний и групповым расположением пузырьков, сидящих на первоначально отечном основании. Пузырчатка — своей особенностью давать разнообразной величины пузыри, сидящие на здоровой коже, окаймленные лишь узким гиперемическим ободком у основания.

Импетигинозная экзема легко отличается от гнойничковой сыпи наличием при послед­ней резких границ, характерных корок вида засахарившегося меда и течением, говорящим за заразительность. Окаймленная экзема отли­чается от обыкновенной экземы резкими границами, локализацией, а в затруднительных случаях бактериоскопическим исследованием. Чешуйчатый лишай (псориаз) исключается своей локализацией, наличием обилия серебристо-белых чешуек и феномена „стеаринового» пятна и точечного капиллярного кровотечения. Красную волчанку своей локализацией, чешуйками с шиповидными отростками на нижней поверхности, рубцовой атрофией кожи в центральных частях, а также течением едва ли можно смешать с экземой. Парапсориаз своими нежными, розово­-красными, резко очерченными, слегка шелушащимися дисками без труда отличается от экземы.

---